איך מטפלים באקנה (פצעי בגרות) היכנסו..
אקנה
הגורמים למחלה, כיצד היא מופיעה, אקנה בגילאים שונים בחיים, גורמים המחמירים את האקנה וסוגי טיפולים
אקנה (חטטת נפוצה או בשם העממי פצעי בגרות) היא מחלת העור השכיחה ביותר- מעל 80% מהאוכלוסייה סובלים מאקנה במהלך חייהם. המחלה מופיעה בתחילת גיל ההתבגרות, כשבנערות השכיחות עולה בגילאים 17-14 ובנערים בגילאים 19-16. המחלה דועכת מעצמה עד גיל 25-23, אך ב- 10% מהמקרים, בעיקר אצל נשים, המחלה נשארת גם בעשורים השלישי והרביעי לחייהן.
מהי אקנה?
ד"ר קלרה קרבלניק, מומחית לרפואת עור מקופת חולים מכבי, מסבירה: "אקנה היא דלקת כרונית של בלוטות החלב וזקיק השערה. בעור תקין בלוטות החלב נפתחות לתוך זקיקי השערות ומפרישות חלב דרך הנקבוביות אל פני העור. החלב משמש כחומר סיכה לעור ולשיער ומקנה להם גמישות והגנה.
בגיל ההתבגרות עם העלייה ביצירת הורמונים עלולים להתפתח ארבעה תהליכים:
- הפרשת יתר של חלב בתוך בלוטת השומן,
- הצרת צינורית של בלוטת השומן,
- שגשוג של חיידקים בבלוטה,
- יצירת דלקת ברקמה מסביב.
בלוטות החלב מפוזרות על פני כל הגוף פרט לכפות הידיים והרגליים. הבלוטות הגדולות ביותר נמצאות באזורי הפנים, חזה עליון, גב עליון ועל הקרקפת. לכן אקנה מופיעה בעיקר בפנים, בחזה ובגב אך יכולה להופיע גם בקרקפת, זרועות ואף בעכוז.
ידועים מספר גורמים, המעוררים את הופעת המחלה:
1. גורם גנטי - אם אחד ההורים סבל מאקנה, יש סיכוי סביר שגם הילדים יסבלו מאקנה. ככל הנראה, רגישות יתר של בלוטות חלב לגירוי הורמונלי עוברת בתורשה.
2. גורם הורמונלי - יצירת יתר של הורמונים גבריים גם אצל בנים וגם אצל בנות.
3. גורם מטאבולי - הפרעות בחילוף החומרים של שומנים ופחמימות.
ד"ר קרבלניק מציינת, כי דלקת של בלוטות חלב יכולה להופיע בצורות שונות:
"קומודון סגור/ראש לבן": בליטה קטנה לבנה מתחת לעור. זהו פקק שומני היוצא מבלוטת החלב וכלוא מתחת לעור. בבוא הזמן השומן הלכוד ישפך לתוך רקמת העור מסביב ויגרום לדלקת.
"קומודון פתוח/ראש שחור": זהו גם פקק שומני היוצא מבלוטת החלב אך הוא נמצא על פני העור, בא במגע עם האוויר, מתחמצן והופך להיות שחור. (זהו אינו לכלוך שגורם לצבע השחור אלא החמצון).
"פצעון/פפולה": בליטה קטנה אדומה ודלקתית המופיעה כתגובת הגנה של הגוף לשומן שנשפך לרקמת העור.
"פצעון מוגלתי/פוסטולה": פצעון שמכיל נוזל מוגלתי, מופיע כבליטה קטנה. הפצעון הופך למוגלתי בגלל חיידקים הנמצאים על פני העור ומזהמים את הפצע.
"כיסתה/ציסטה": בליטה גדולה אדומה הנמצאת מתחת לפני העור וגורמת לכאב. כיסתה נוצרת כאשר נקבובית נסתמת לחלוטין וחלב שנוצר בבלוטה אינו יכול להשתחרר החוצה. החלב המצטבר נשפך לרקמות מסביב וגורם לדלקת עמוקה, אשר יכולה להותיר צלקת לאחר הריפוי.
אקנה בגילאים שונים
· אקנה ביילודים: תינוקות יונקים מפתחים לעיתים תפרחת דמוית אקנה המתאפיינת בנגעים דלקתיים קטנים בלחיים ובמצח. הפצעונים מופיעים בהשפעת הורמונים, המועברים בעת ההנקה מחלב האם ומשפיעים על בלוטות החלב של התינוק. תפרחת זו אינה מחייבת טיפול וחולפת מאליה בתוך מספר חודשים.
· אקנה בהריון: השינויים ההורמונלים בתקופת ההריון יכולים לגרום להתפרצות אקנה. כל טיפול באקנה במהלך הריון, אפילו תרופות לשימוש מקומי מחייב זהירות יתר, קריאת האזהרה בעלון המצורף לתכשיר ודיווח לרופא.
· אקנה של אמצע החיים: כ-20% מהנשים מעל גיל 40 עלולות לחוות אקנה של אמצע החיים, גם אם בצעירותן לא סבלו כלל מפצעי בגרות. בשנים אלו מופר האיזון ההורמונלי בגוף. אקנה של אמצע החיים מחייבת טיפול רופא.
הגורמים המביאים להחמרת האקנה
לדברי ד"ר קרובלניק, ישנים מספר גורמים עיקריים המביאים להחרפת האקנה:
· זיעה: אחד הגורמים העיקריים להתפתחות פצעי אקנה, היא הזיעה המצטברת על פני העור ומחמירה את החסימה של הנקבוביות מהן מפרישות בלוטות החלב. בנוסף, בטמפרטורות גבוהות גובר קצב ייצור החלב בנקבוביות העור. אצל העוסקים בפעילות גופנית ניתן לראות את הנגעים בעיקר בגב, בחזה, בעכוז ובירכיים ופחות בפנים.
· תזונה: רוב הרופאים אינם מקשרים בין אקנה לתזונה. יש להדגיש, כי התגובה למוצרי מזון שונה מאדם לאדם. ההנחה הרווחת, כי מאכלים כגון שוקולד, אגוזים, גבינה צהובה, מטוגנים וכד` עלולים להחמיר אקנה, לא הוכחה, אך עדיין מומלץ לשמור על תפריט מאוזן.
· קוסמטיקה: שימוש במוצרי קוסמטיקה אשר אינם "ידידותיים לאקנה" יכול לגרום להתפרצות אקנה או להחמרתו, לדוגמא מוצרים כמו משחות וקרמים, סומק, שפתון, צלליות עיניים, קרם לחות וקרם הגנה מהשמש, מייק-אפ, ג`ל לשיער ועוד. יש להיזהר במיוחד ממוצרים המכילים לנולין, וזלין, שמנים צמחיים וחומצה אולאולית. כדאי לחפש מוצרים ללא שומן- Oil-Free או שאינם גורמים לפצעים (קומודונים)- Non comedogenic.
· מתח נפשי: מתח נפשי יכול להחריף את האקנה בעיקר בקרב נשים צעירות.
· צבירת נוזלים: צבירת נוזלים לקראת המחזור החודשי עלולה להחריף אקנה.
ד"ר קרבלניק מוסיפה, כי חשוב ללמוד את כל התהליכים הגורמים לאקנה, על מנת לפתח גישה טיפולית מתאימה ונכונה לכל מקרה. הזנחה וזלזול יכולים לגרום להחמרת המצב ובסופו של דבר להביא להצטלקות. הפגיעה במראה החיצוני, במיוחד בגיל העשרה, מובילה לעתים להפרעות נפשיות, לשינוי בהתנהגות, להתבודדות ולדיכאון, ולכן אקנה מחייבת טיפול רפואי.
סוגי טיפולים
לדברי ד"ר קרבלניק, סוג הטיפול נקבע על פי חומרת האקנה. קיימות שלוש דרגות עיקריות:
· אקנה קלה, המתבטאת במעט ראשים שחורים ולבנים
· אקנה בינונית, שנוסף לראשים לבנים ושחורים, מתבטאת בפצעים דלקתיים ומוגלתיים.
· אקנה קשה, שבנוסף לשתי הצורות הקודמות, מתבטאת גם בכיסתות עמוקות, פצעים רבים עם מוגלה, צלקות וכתמים
לדברי ד"ר קרבלניק, באקנה קלה ובינונית הטיפול המקובל הוא בעזרת תכשירים לשימוש חיצוני. בתכשירים לטיפול מקומי (חיצוני) המרכיב החשוב הוא המרכיב האנטיביוטי. האנטיביוטיקה חודרת לתוך העור, משמידה את החיידקים ומטפלת בדלקת. החומרים האנטיביוטיים השכיחים ביותר הם אריטרומיצין וקלינדומיצין, אחריהם סינטומיצין, גרמיצין ועוד. האריטרומיצין ידוע כחומר יעיל, בטוח לשימוש חיצוני ממושך, מותר לשימוש גם לנשים בהריון, לא מעלה רגישות לשמש, ולכן נמצא בשימוש הרחב ביותר.
ד"ר קרבלניק מציינת, כי בשנים האחרונות מסתמנת פריצת דרך בטיפול מקומי באקנה המבוססת על נגזרת של ויטמין A (טרטינואין). ויטמין A משפיע על צמיחה תקינה של תאי העור, מונע היווצרות של פקק בתוך הצינורית של בלוטת השומן ובכך מקטין את הדלקת. ויטמיןA גורם גם לקילוף קל של שיכבת העור העליונה, מסייע לריכוך ולהסרת ראשים שחורים ולבנים וליצירת עור חלק ואחיד יותר. באקנה קשה, בנוסף לטיפול מקומי חייבים לתת גם טיפול בעזרת כדורים.
טיפול המשלב טיפול אנטיביוטי ואנטי דלקתי
כיום קיימות שתי קבוצות מובילות של תכשירים לטיפול חיצוני באקנה: תכשירים אנטיביוטיים הנלחמים בחיידקים ותכשירים המבוססים על נגזרת של ויטמין A המסייע לריכוך העור ולהסרת פצעים, לכן ראוי לציין שתכשירים לטיפול מקומי באקנה אשר משלבים אנטיביוטיקה אריטרומיצין עם נגזרת ויטמין A, אשר פעילותם יחד יעילה יותר מפעילות כל מרכיב בנפרד. אם פצעי בגרות הם בדרגה בינונית או קשה ואינם מגיבים לטיפול המקומי כדאי לשקול טיפול בתרופות הנלקחות דרך הפה. טיפול זה מחייב מרשם רופא ומעקב רפואי צמוד. טיפול בפצעי בגרות דורש סבלנות רבה, התמדה ומשמעת עצמית, כדי להגיע לתוצאות טובות.
ציטוט ההודעה
