אקסטזי הוא אולי סם המסיבות מספר 1 בישראל כאשר טווח ההשפעה שלו הוא בין 3 ל-7 שעות בדר"כ יגרום למשתמש ערנות אנרגטיות פתיחות ואם זאת שלווה, הוא בא בצורת כדורים צבעוניים. מדוע הוא בעייתי? קודם כל הוא מיוצר באופן פיראטי וללא כל פיקוח כך שכל גלולה עלולה להשפיע אחרת לחלוטין וכל נטילה של גלולה כזאת היא לעשות ניסויים על המוח שלכם(!). ישנם תופעות הלוואי של החומר הפעיל MDMA. לאחר חלוף ההשפעה המשתמש יחוש תחושת עייפות אך לא יהיה מסוגל להירדם, כמו כן הוא יחוש דיכאון עז כיוון שיחזור למצבו הטבעי שרמת הדופמין בו נמוכה משמעותית הכמות שהייתה במוח בשעות האחרונות, כמו כן הוא עלול לגרום לעיוותים בראייה.
סכנה גדולה נוספת היא עליית חום הגוף כיוון שהאקסטזי לא מאפשר למשתמש להזיע ולקרר את הגוף, מה שעלול לגרום לתחושת צימאון כה עזה שהמשתמש עלול לשתות כמויות מים אדירות ולהגיע למצב של הרעלת מים (ירידה ברמת החומציות של הדם עקב שתיית מים בכמות גדולה במיוחד תוך זמן קצר)ועלול ליגרום לבצקת בכל מיני חלקים בגוף ולכן גם שימוש חד פעמי בסם עלול להיות מסוכן. אקסטזי גם עלול לגרום להפרעות בפעולת הלב, בפרט באנשים הסובלים ממומים בלב (לעתים קרובות מדובר במומים סמויים שאינם גורמים לבעיות מיוחדות עד לשימוש בסם, או למאמץ גופני חריג). נטילת מנה גדולה מדי של אקסטזי עלולה לגרום לסחרחורת, בלבול, חרדה ותחושת אובדן שליטה.